Pseudo-obstrucción intestinal por miopatía visceral esporádica / Intestinal pseudo-obstruction due to sporadic visceral myopathy

We report an unusual case of a patient with sporadic visceral myopathy and involvement of the entire gastrointestinal and urinary tract. Visceral myopathy is a form of chronic idiophatic intestinal pseudo-obstruction characterized by vacuolar degeneration, atrophy and fibrosis of the intestinal propia muscle layer without inflammatory cells. It can be found in childhood and adolescence affecting the gastrointestinal and urinary visceral muscle. The familial occurrence can be found in about 30% of cases and the mode of transmission is autosomal recessive in most families. It is crucial to exclude secondary forms of chronic intestinal pseudo-obstruction and to obtain full thickness intestinal biopsy for the diagnosis. Surgical treatment is only beneficial in cases with isolated segmental involvement of the gastrointestinal tract.

Se presenta el caso infrecuente de un paciente con miopatía visceral esporádica y afectación de la totalidad del tracto gastrointestinal y de la vía urinaria. La miopatía visceral es una forma de pseudo-obstrucción intestinal crónica idiopática caracterizada por degeneración vacuolar, atrofia y fibrosis de la capa muscular propia de la pared intestinal, sin células inflamatorias. Se puede presentar en niños y adolescentesafectando la musculatura visceral digestiva y urinaria. La manifestación familiar se encuentra en aproximadamente el 30% de los casos y se transmite de forma autosómica recesiva en la mayoría de las familias. Esfundamental descartar causas secundarias de pseudo-obstrucción intestinal crónica y la realización de biopsia de todo el espesor de la pared gastrointestinal para poder arribar al diagnóstico. El tratamiento quirúrgico sólo es eficaz en los que tienen afectación de porciones aisladas del tubo digestivo.

Estudo comparativo entre anastomoses intestinais com sutura manual e com anel biofragmentável em cäes sob a administraçäo de corticosteróides / Comparative study between intestinal anastomosis with manual suture and biofragmentable ring in dogs under corticosteroid administration

OBJETIVO: Este estudo analisou anastomoses intestinais por sutura manual e por compressão com anel biofragmentável, sob retardo cicatricial pela administração parenteral de corticosteróides. MATERIAL E MÉTODOS: Vinte cães, entre 15 e 20 kg, foram divididos em grupos controle e teste, este submetido à administração intramuscular de hemissuccinato de hidrocortisona, de 25 a 33 mg/kg/dia, do 30§ dia pré-operatório ao 7§ dia pós-operatório. Em ato cirúrgico, cada animal foi submetido a duas secções cólicas, com anastomoses por sutura manual em plano único extramucoso e por compressão com anel biofragmentável. Os espécimes foram sacrificados sete dias após o procedimento para avaliação das anastomoses. RESULTADOS: No pós-operatório ocorreram um óbito no grupo teste e dois óbitos no grupo controle por fístula não bloqueada nas anastomoses por compressão com anel. Houve, estatisticamente, incidência semelhante de aderências, fístulas, dilatação aferente e obstrução, nos métodos em comparação. À microscopia, houve deficiência de regeneração mucosa nas anastomoses por compressão. Análise histológica por computador evidenciou nas anastomoses por compressão, maior reação inflamatória, maior edema de submucosa e formação de cicatrizes alargadas. CONCLUSÕES: Com o anel biofragmentável, em anastomoses colocólicas sob retardo de cicatrização induzido por corticosteróides, foram obtidos resultados semelhantes aos da sutura manual quanto à incidência de complicações pós-operatórias; o anel, entretanto, determinou pior regeneração mucosa e maior reação inflamatória cicatricial.

Aplicaçäo do processamento de imagens por computador na quantificaçäo das variáveis histopatológicas da reparaçäo tecidual de anastomoses colocólicas em cäes / Computer-assisted image processing for quantifying histopathologic variables in the healing of colonic anastomosis in dogs

Objetivo. Os autores apresentam a metodologia de quantificaçäo, através do processamento de imagens, de estruturas teciduais microscópicas envolvidas no processo de reparaçäo de anastomoses colocólicas, feitas por meio de sutura manual e por anel biofragmentável. As variáveis quantificadas neste trabalho foram líquido de edema, tecido fibromuscular, vasos e núcleos celulares. Material e Métodos. Para esta análise, foi utilizado programa de processamento de imagens desenvolvido no Laboratório de Informática Dedicado à Odontologia (LIDO) da Universidade de Säo Paulo, com a finalidade de quantificar as alteraçöes patognomônicas do processo inflamatório em anastomoses colocólicas em 14 cäes. Os resultados foram comparados, como contraprova, aos obtidos através de leitura convencionais feitas por dois patologistas. A gradaçäo de alteraçöes ausentes, leves, moderadas e intensas foi utilizada nesta leitura para que se semiquantificassem as mesmas variáveis lidas pelo computador. Resultados. Houve diferença significativa entre as duas técnicas, com a de anel biofragmentável apresentando menor quantidade de edema, fibras organizadas e prevalência de núcleos celulares alongados em relaçäo aos esféricos, sinal evidente de organizaçäo tecidual. Conclusäo. Os resultados permitiram concluir que a histometria por processamente de imagem computacional mostrou-se eficiente na quantificaçäo das principais estruturas teciduais envolvidas no processo inflamatório e reparativo.

Estudo experimental comparativo entre anastomose colocólica com sutura manual e com anel biofragmentável / Comparative experimental study between colocolic anastomosis with manual suture and biofragmentable ring

OBJETIVO. Os autores realizaram um estudo experimental comparando anastomoses colocólicas realizadas através de sutura manual seromuscular, pontos separados de fio sintético absorvível monofilamentar de poligliconato,com anel anastomótico biofragmentável; este dispositivo, constituído por ácido poliglicólico (87,5//) e sulfato de bário (12,5//), determina cicatrizaçäo dos cotos cólicos por aposiçäo sero-serosa, sendo eliminado através da evacuaçäo, em virtude de sua fragmentaçäo por hidrólise, duas a três semanas após sua implantaçäo. MATERIAL E MÉTODOS. Foram operados 14 cäes, estudando-se 28 anastomoses, 14 com a sutura manual clássica e 14 com o anel biofragmentável, ambas no mesmo segmento cólico e em seqüência alternada, distantes entre si 10cm. Foram comparados o tempo de execuçäo, dificuldades técnicas, evoluçäo clínica e a qualidade da cicatrizaçäo. O exame histopatológico foi realizado por meio de metodologia convencional clássica e também utilizando-se programaçäo específica de processamento de imagens por computador, com a finalidade de quantificar as alteraçöes observadas. RESULTADOS. Todos os cäes apresentaram boa evoluçäo clínica. Após período médio de 33 dias os cäes foram reoperados, constatando-se maior incidência de aderências perianastomóticas na sutura manual. Os índices anastomóticos foram semelhantes em ambos os métodos, observando-se, no entanto, infiltrado inflamatório com reaçäo granulomatosa de corpo estranho, fibrose e espessamento da parede intestinal mais acentuados em todas as anastomoses com sutura. A quantificaçäo do líquido de edema na anastomose, mediante recurso da informática, mostrou diferença signficantemente maior na sutura manual do que no anel biofragmentável. CONCLUSAO. Os autores concluem, baseados nos resultados obtidos, que a utilizaçäo do anel anastomótico biofragmentável representa uma alternativa segura, mais uniforme, fácil e mais rápida para a execuçäo de anastomoses colocólicas, determinando cicatrizaçäo com menor reaçäo inflamatória. Näo foram observadas diferenças quanto à incidência de complicaçöes no pós-operatório

Estudo clinico e histologico comparativo, em gengiva humana, da tecnica de sutura continua com duas agulhas em alca, com a tecnica de sutura interrompida interproximal. / Clinical and histological comparative study in human gingiva of the continuos suturing technic with two needles in loop with the interrupted interproximal suturing technic

Um estudo comparativo em gengiva humana foi realizado utilizando duas tecnicas de sutura: uma classica interrompida interproximal e outra continua com duas agulhas em alca. As diferencas clinicas observadas baseiam-se na melhor adaptacao obtida com o retalho e nas melhores condicoes de trabalho determinadas pela maior rapidez e maior facilidade na remocao do cimento cirurgico conseguidas com a tecnica de sutura continua. A analise da saude gengival no periodo de tres meses, alem de outros aspectos clinicos estudados nao puderam demonstrar diferencas apreciaveis existentes entre estas duas tecnicas. Os resultados histologicos demonstraram um mesmo padrao de reparacao, se bem que maturacao tecidual mais precoce e menor grau de inflamacao foram observados no lado em que utilizamos a tecnica continua com duas agulhas